【児童発達支援ガイドライン】理解のためのまとめ

1. 全てのこどもは大切にされ、基本的な人権が守られ、差別されないこと
2. 全てのこどもは、大事に育てられ、生活が守られ、愛され、保護される権利が守られ、平等に教育を受けられること
3. 年齢や発達の程度により、自分に直接関係することに意見を言えたり、社会のさまざまな活動に参加できること
4. 全てのこどもは年齢や発達の程度に応じて、意見が尊重され、こどもの今とこれからにとって最もよいことが優先して考えられること
5. 子育ては家庭を基本としながら、そのサポートが十分に行われ、家庭で育つことが難しいこどもも、家庭と同様の環境が確保されること
6. 家庭や子育てに夢を持ち、喜びを感じられる社会をつくること

1. 健康・生活
2. 運動・感覚
3. 認知・行動
4. 言語・コミュニケーション
5. 人間関係・社会性

1. アセスメントを適切に行い、こどもと保護者のニーズと課題を客観的に分析したうえで支援に当たることとともに、こどもが安心感と信頼感を持って活動できるよう、こどもの主体としての思いや願いを受け止めること
2. こどもの生活リズムを大切にし、健康、安全で情緒の安定した生活ができる環境や、自己を十分に発揮できる環境を整えること
3. こどもの個人差に十分配慮すること
4. こどもの相互の関係作りや互いに尊重する心を大切にし、集団における活動を効果あるものにするよう援助すること
5. こどもが自発的、意欲的に関われるような環境を構成し、特に乳幼児期にふさわしい体験が得られるように支援を行うこと
6. 「遊び」を通し、職員が適切に関わる中で、豊かな感性や表現する力を養えるよう支援すること
7. こどものできること、得意なことに着目して可能性を広げることや、苦手なことにも挑戦できる支援を行うこと
8. 保護者のこどもの障害特性の理解に配慮するとともに、保護者の状況や意向を理解、受容し、様々な機会をとらえて援助すること
9. こどもの育ちと個別のニーズを共に保障したうえで、こどもと地域のつながりを意識しながら支援を行うこと
10. こどもや家族を包括的に支援していくために、事業所等において、多職種でそれぞれの専門性を発揮し、こどものニーズを多方面から総合的に捉えるとともに、互いに協力し合いながらチームアプローチによる支援を行うこと。また地域で子どもや家族を支えていく連携体制を構築すること

1. こども自らが環境に関わり、興味関心を広げ、こどもによる選択ができるように配慮すること
2. 衛生管理や安全の確保
3. こどもが生活する空間は、温かで、親しみやすく、くつろげる場となるようにするとともに、障害の特性を踏まえ、構造化や不安な気持ちを落ち着かせる環境など、個々のニーズに配慮すること
4. こども自らが周囲のこどもや大人と関わっていくことができる環境を整えること

1. 障害の有無にかかわらず、権利行使の主体としてこどもの人権に十分配慮するとともに、こども一人ひとりの人格や意見を尊重すること
2. こどもの家族の意向を受け止めるとともに、行う児童発達支援の内容について適切に説明し、相談や申入れ等に対し適切に対応すること
3. 地域社会との交流や連携を図り、行う児童発達支援の内容等の情報を適切に発信すること
4. 支援の内容や役割分担について定期的に点検し、その質の向上が図られるようにするとともに、安全管理対策等を講じること
5. 個人情報を適切に取り扱うこと

1. 健康状態の維持・改善
2. 生活習慣や生活リズムの形成
3. 基本的生活スキルの獲得

〈健康状態の維持・改善〉

• 健康な心と体を育て、健康で安全な生活をつくりだすことを支援する
• こどもの心身の状態をきめ細やかに確認し、平常とは異なった状態を速やかに見つけ出し、必要な対応をする
• 小さなサインでも心身の異変に気付けるよう、きめ細やかな観察を行う

〈生活習慣や生活リズムの形成〉

• 健康状態の維持・改善に必要な生活リズムを身に付けられるよう支援する
• 衣服の調節、室温の調節や換気、病気の予防や安全への配慮を行う

〈基本的生活スキルの獲得〉

• 衣類の着脱、身の回りを清潔にすること等の生活に必要な基本的技能を獲得できるよう、環境の工夫を行いながら、適切な時期に適切な支援をする
• 生活の中で様々な遊びを通した学びが促進されるよう環境を整える
• 障害の特性に配慮し、時間や空間を本人に分かりやすく構造化する

1. 姿勢と運動・動作の基本的技能の向上
2. 姿勢保持と運動・動作の補助的手段の活用
3. 身体の移動能力の向上
4. 保有する感覚の活用
5. 感覚の補助及び代行手段の活用
6. 感覚の特性への対応

〈姿勢と運動・動作の基本的技能の向上〉

• 日常生活に必要な動作の基本となる姿勢保持や上肢・下肢の運動・動作
• 筋力の維持・強化

〈姿勢保持と運動・動作の補助的手段の活用〉

• 姿勢保持などが困難な場合、姿勢保持装置など補助的手段を活用する

〈身体の移動能力の向上〉

• 日常生活に必要な移動能力の向上のための支援

〈保有する感覚の活用〉

• 保有する視覚、聴覚、触覚、嗅覚、固有覚、前庭覚等の感覚を十分に活用できるよう、遊び等を通して支援する

〈感覚の補助及び代行手段の活用〉

• 保有する感覚器官を用いて情報を収集し、状況を把握しやすくするよう、眼鏡や補聴器等の各種の補助器具やICTの活用や、他の感覚や機器による代行が的確にできるよう支援する

〈感覚の特性への対応〉

• 感覚の特性（過敏や鈍麻）を踏まえ、感覚の偏りに対する環境調整等の支援を行う

1. 認知の特性についての理解と対応
2. 対象や外部環境の適切な認知と適切な行動の習得
3. 行動障害への予防及び対応

〈認知の特性についての理解と対応〉

• 一人一人の認知の特性を理解し、自分に入ってくる情報を適切に処理できるように支援する
• こだわりや偏食等に対する支援

〈対象や外部環境の適切な認知と適切な行動の習得〉

• 視覚、聴覚、触覚等の感覚を十分活用して、これらの感覚から情報が適切に取得され、認知機能の発達を促す支援を行う
• 取得した情報を過去に取得した情報と照合し、環境や状況を把握・理解できるようにするとともに、情報を的確な判断や行動につなげることができるよう支援する
• 物の機能や属性、形、色、音が変化する様子、大小、数、重さ、空間、時間等の概念の形成を図ることによって、それを認知や行動の手がかりとして活用できるよう支援する

〈行動障害への予防及び対応〉

• 感覚や認知の偏り、コミュニケーションの困難性から生ずる行動障害の予防及び適切行動への対応の支援を行う

1. コミュニケーションの基礎的能力の向上
2. 言語の受容と表出
3. 言語の形成と活用
4. 人との相互作用によるコミュニケーション能力の獲得
5. コミュニケーション手段の選択と活用
6. 状況に応じたコミュニケーション
7. 読み書き能力の向上

〈コミュニケーションの基礎的能力の向上〉

• 障害の種別や程度、興味関心に応じて、言葉によるコミュニケーションだけでなく、表情や身振り、各種の機器等を用いて意思のやり取りが行えるようにするなど、コミュニケーションに必要な基礎的な能力を身に付けられるよう支援する

〈言語の受容と表出〉

• 相手の意図を理解したり、自分の考えを伝えたりするなど、言語を受容し表出することができるように支援する

〈言語の形成と活用〉

• 具体的な事物や体験と言葉の意味を結びつけること等により、自発的な発声を促し、体系的な言語を身に付けることができるよう支援する

〈人との相互作用によるコミュニケーション能力の獲得〉

• 個々に配慮された場面における人との相互作用を通して、共同注意の獲得等を含めたコミュニケーション能力の向上のための支援を行う

〈コミュニケーション手段の選択と活用〉

• 指差し、身振り、サイン等の活用
• 手話、点字、音声、文字等のコミュニケーション手段の活用
• コミュニケーション機器の活用

〈状況に応じたコミュニケーション〉

• 場や相手の状況に応じて主体的にコミュニケーションを展開できるよう支援する

〈読み書き能力の向上〉

• 障害の特性に応じた読み書き能力の向上のための支援を行う

1. アタッチメント（愛着）の形成と安定
2. 遊びを通じた社会性の発達
3. 自己の理解と行動の調整
4. 仲間づくりと集団への参加

〈アタッチメント（愛着）の形成と安定〉

• こどもが基本的な信頼感を持つことができるように、環境に対する安心感・信頼感、人に対する信頼感、自分に対する信頼感を育む支援を行う
• 自身の感情が崩れたり、不安になった際に、大人が相談にのることで、安心感を得たり、自分の感情に折り合いが付けられるよう「安心の基地」の役割を果たせるよう支援する

〈遊びを通じた社会性の発達〉

• 模倣による社会性や対人関係の芽生えを支援する
• 感覚機能・運動機能を使った遊びから象徴遊びへと徐々に社会性の発達を支援する
• 一人遊びから並行遊び、大人が介在しての連合遊びから共同遊びへと徐々に社会性の発達を支援する

〈自己の理解と行動の調整〉

• 大人を介在して自分のできることや苦手なことなど、自分の行動の特徴を理解するとともに、気持ちや情動の調整ができるように支援する

〈仲間づくりと集団への参加〉

• 集団に参加するための手順やルールを理解し、共に活動することを通じて相互理解や互いの存在を認め合いながら、仲間づくりにつながるよう支援する

1. アタッチメント（愛着）の形成
2. 家族からの相談に対する適切な助言等
3. 障害の特性に配慮した家庭環境の整備

〈アタッチメント（愛着）の形成〉

• こどもの信頼感を育み、家族や周囲の人と安定した関係を形成するための支援

〈家族からの相談に対する適切な助言等〉

• 家族の子育てに関する困りごとに対する相談援助
• こどもの発達上のニーズについての気づきの促しとその後の支援
• 具体的な介助方法についての助言・提案
• レスパイト時間の確保や預かりニーズに対応する支援
• 保護者同士の交流の機会
• きょうだい同士の交流の機会やきょうだいに対する相談援助

〈障害の特性に配慮した家庭環境の整備〉

• こどもの発達状況の理解に向けた相談援助、講座、ペアレントトレーニング

1. 保育所等への移行支援
2. ライフステージの切り替えを見据えた将来的な移行に向けた準備
3. 保育所等と併行利用している場合における併行利用先との連携
4. 同年代のこどもをはじめとした地域における仲間づくり

〈保育所等への移行支援、ライフステージの切り替えを見据えた将来的な移行に向けた準備〉

• 具体的な移行や将来的な移行を見据えたこどもの発達の評価・支援
• 移行先との支援方針・支援内容などの共有
• 進路や移行先の選択についての本人や家族への相談援助、など

〈保育所等と併行利用している場合における併行利用先との連携〉

• こどもの状態や支援内容の共有
• 併行利用の場合の利用日数や利用時間等の調整

〈同年代のこどもをはじめとした地域における仲間づくり〉

• 地域の保育所等や子育て支援サークル、児童館、地域住民との交流

1. 通所するこどもに関わる地域の関係者・関係機関と連携した支援

〈通所するこどもに関わる地域の関係者・関係機関と連携した支援〉

• こどもが通う保育所等や通う予定の学校などとの情報連携など
• こどもを担当する保健師や医療機関との情報連携など
• 発達障害者支援センターや医療的ケア児支援センター、地域生活支援拠点等との連携
• こどもが利用する障害児相談支援事業所や障害福祉サービス事業所、他の障害児通所支援事業所との連携
• 虐待が疑われる場合には、児童相談所やこども家庭センターとの情報連携
• 児童委員等、地域の関係者等との連携
• 個別のケース検討のための会議の開催